la primera clase hicimos la presentación y la introducción de la clase. hablábamos tambien de signos, síndrome y síntoma.
lunes 30/ 05/ 2011
este día hicimos un repaso de la clase pasada. Dijimos que:
signos: son manifestaciones clínicas que puede ver el medico en un paciente.
síntomas: son también manifestaciones clínicas pero son subjetivas, el medico nos las puede ver pero se dice por el paciente.
síndrome: conjunto de signos y síntomas.
También hablamos de la historia clínica de un paciente. y después empecemos con el capitulo de cabeza y cuello.
Observación de la cabeza.
una cosa muy importante, es que en la observación de la cabeza el medico debe estar frente del paciente y la mejor posición del paciente es sentado.
vimos también las facies,actitudes etc......
como se ve el paciente:
palidez............(anemia)
cianosis...........(cardiopatia o neumopata)
plétora...........(policitemia)
caquexia........(desnutrición)
Hablemos también de la lesión del cuero cabelludo.
- distribución e implantación de pelo
- masa y nódulo
- cicatrices.
hicimos una diferencia entre masa y nódulo. Dijimos que una masa es un tumor mayor de 2 cm y un nódulo es también un tumor pero menor de 2 cm.
Hablemos también de algunos órganos de sentido como ojos y nariz.
Martes 31/ 05/ 2011
Este dia seguimos con la observación se la cabeza.
Oídos
- implantación del pabellón auricular
-audición
-otoscopio
Al diagnosticar el oído el medico debe halar el pabellón del paciente hacia arriba y presionar el trago. Si hay dolor, hablamos de otitis externa.
También hablábamos de la vibración auditiva y la conducción sonora.
Nariz
- contorno y simetría
- tabique ( perforación y desviación)
- permeabilidad
- rinoscopia ( instrumento de diagnostico)
Lesión de la nariz
una lesión importante de la nariz es la epistaxis que no es mas que la salida de sangre por la fosas nasales. una causa importante de la epistaxis es la hemangioma.
Cavidad bucal
Inspección
en la observación de la cavidad bucal chequeamos la luz, el depresor lingual, los elementos de la cavidad bucal, los conductos stenon, el surco alvéolo lingual y la superficie lingual.
Lesión de la cavidad Bucal
cáncer de lengua, cáncer de labio, leucoplaquia etc..........
Cáncer de lengua es el cáncer mas frecuente de la cavidad bucal, se localiza en base, borde o superficie inferior. ulcera necrotica metastasica submaxilar.
Cáncer de labio, se observa en varón mayor de 50 años de edad, se observa frecuentemente en el labio inferior. Es una ulceración superficial de mucosa, ulcera indurada indolora metástasis tardia.
Leucoplaquia
placa blanquecina sobre la mucosa bucal elevada.
Lesión benigna de lengua
- avitaminosis
- tratamiento por antibióticos
- sífilis
-traumatismo
- tuberculosis
Otras lesiones de lengua
Epulis: tumor nodular firme, no doloroso inflamatorio, es mas frecuente en mujer embarazada.
Ranula: quiste tenso azulado translucido no doloroso.
Lunes 06/06/2011
En este dia el Dr. Liriano puso una pelicula que hablo del amor y lo comento antes de empezar la clase. la pelicula era muy interesante.
En la clase del lunes nosotros hablemos de las lesiones de la lengua. vimos lo que es una RANULA y EPULIS.
Ranula: es un tumor nodular inflamatorio firme no doloroso encontrado en el piso de la boca. es mas frecuente en la mujer embarazada.
Epulis: quiste tenso de color azul, translucido indoloro localizada en la encia.
vimos tambien algunas lesiones orofaringea. entre allas hablemos de:
Amigdalitis: que no es mas que una infeccion de las amigdalas.
hay 2 tipos de amigdalitis
- Amigdalitis aguda: infeccion de las amigdalas producida por los virus
- Amigdalitis cronica: infeccion de las amigdalas pero son bacterianas
otras lesiones orofaringea son los abscesos periamigdalinos y los abscesos retrofaringeo.
Los abscesos periamigdalinos es una complicación de la amigdalitis y casi siempre es causado por un tipo de bacterias llamadas estreptococos beta-hemolíticos .
Los abscesos retrofaringeo Es una acumulación de pus en los tejidos de la parte posterior de la garganta y es una afección potencialmente mortal .
Halitosis: La halitosis es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor a boca.
hablemos tambien de las glandulas salivales.
Martes 07/ 06 /2011
El tema de este dia era ¨semiologia del cuello¨.
Inspeccion
en la inspeccion encontramos:
- asimetria
-hinchazon
-pulsaciones
-fistulas
-limitacion, movimiento.
Palpacion, el la palpacion el medico puede colocarse de frente, al lado o detras del paciente.
la palpacion se hace superficial y profundo.
Movimiento del corazon.
- flexion
-extension
-rotacion circunferencial
- gira hacia los lados derecho e izquierdo.
Ausultacion: se ausculta los soplos
Ganglios linfaticos cervicales
Lunes 06/06/2011
En este dia el Dr. Liriano puso una pelicula que hablo del amor y lo comento antes de empezar la clase. la pelicula era muy interesante.
En la clase del lunes nosotros hablemos de las lesiones de la lengua. vimos lo que es una RANULA y EPULIS.
Ranula: es un tumor nodular inflamatorio firme no doloroso encontrado en el piso de la boca. es mas frecuente en la mujer embarazada.
Epulis: quiste tenso de color azul, translucido indoloro localizada en la encia.
vimos tambien algunas lesiones orofaringea. entre allas hablemos de:
Amigdalitis: que no es mas que una infeccion de las amigdalas.
hay 2 tipos de amigdalitis
- Amigdalitis aguda: infeccion de las amigdalas producida por los virus
- Amigdalitis cronica: infeccion de las amigdalas pero son bacterianas
otras lesiones orofaringea son los abscesos periamigdalinos y los abscesos retrofaringeo.
Los abscesos periamigdalinos es una complicación de la amigdalitis y casi siempre es causado por un tipo de bacterias llamadas estreptococos beta-hemolíticos .
Los abscesos retrofaringeo Es una acumulación de pus en los tejidos de la parte posterior de la garganta y es una afección potencialmente mortal .
Halitosis: La halitosis es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor a boca.
hablemos tambien de las glandulas salivales.
Martes 07/ 06 /2011
El tema de este dia era ¨semiologia del cuello¨.
Inspeccion
en la inspeccion encontramos:
- asimetria
-hinchazon
-pulsaciones
-fistulas
-limitacion, movimiento.
Palpacion, el la palpacion el medico puede colocarse de frente, al lado o detras del paciente.
la palpacion se hace superficial y profundo.
Movimiento del corazon.
- flexion
-extension
-rotacion circunferencial
- gira hacia los lados derecho e izquierdo.
Ausultacion: se ausculta los soplos
Ganglios linfaticos cervicales
Adenopatias, estructura
- normal
-volumen
-consistencia
-localizacion
Quiste tirogloso: es un quiste fibroso que se forma de manera persistente situado en la parte alta del cuello que se origina en la lenguay desciende hasta la glandula tiroide.
hablemos tambien de otras lesiones como quiste congenita etc.............
Quiste y fistula branquial: localizado por delante del musculo esternocleidomastoideo a nivel de la division carotidea, es liso, indoloroso, renitente.
Higroma quistico: es una malformacion congenita, de aspecto translucido, voluminoso blando situado en cualquier parte del cuello.
Torticolis: es un tipo de distonia en que el musculo del cuello particularmente tiene dificultad de mover.
Resumen del torax.
- Eritema
- normal
-volumen
-consistencia
-localizacion
Quiste tirogloso: es un quiste fibroso que se forma de manera persistente situado en la parte alta del cuello que se origina en la lenguay desciende hasta la glandula tiroide.
hablemos tambien de otras lesiones como quiste congenita etc.............
Quiste y fistula branquial: localizado por delante del musculo esternocleidomastoideo a nivel de la division carotidea, es liso, indoloroso, renitente.
Higroma quistico: es una malformacion congenita, de aspecto translucido, voluminoso blando situado en cualquier parte del cuello.
Torticolis: es un tipo de distonia en que el musculo del cuello particularmente tiene dificultad de mover.
Resumen del torax.
En el examen del torax es imporante señalar los limites, son tres.
1- limite superior
2- limite inferior
3- limites laterales
tambien debemos tener en cuenta las lineas del torax.
- las anteriores
las posteriores y
la vertebral
Inspeccion del torax
la inspeccion se divide en dos.
1- estadica o en reposo
2- dinamica o con movimientos respiratorios.
Deformidades del torax son de 2 tipos, congenitas y adquiridas.
Deformidades congenitas. dentro de ellas tenemos:
-piramidal: hay prominencia de la partee antero-inferior de la caja toraxica a la altura de la apendice xifoides por desarrollo excesivo costal.
Deformidades adquiridas: dentro de ellas tenemos:
1- limite superior
2- limite inferior
3- limites laterales
tambien debemos tener en cuenta las lineas del torax.
- las anteriores
las posteriores y
la vertebral
Inspeccion del torax
la inspeccion se divide en dos.
1- estadica o en reposo
2- dinamica o con movimientos respiratorios.
Deformidades del torax son de 2 tipos, congenitas y adquiridas.
Deformidades congenitas. dentro de ellas tenemos:
-piramidal: hay prominencia de la partee antero-inferior de la caja toraxica a la altura de la apendice xifoides por desarrollo excesivo costal.
pectus excavatum (o infundibuliforme) y pectus carinatum (o pecho de paloma): constituyen la deformidad por hundimiento o protrusión, respectivamente, del esternón, respceto de la parrilla costal.
tenemos tambien torax piriforme, torax embudo etc............
Deformidades adquiridas: dentro de ellas tenemos:
- torax en falda
- torax en carena
- torax en la obstruccion nasal
- torax enfisematoso la caja se deforma por la hiperinsuflacion permanente en el enfisema pulmonar con aumento a predominio del diametro anteroposterior
Tórax cifoescoliótico: La exageración de la curvatura a concavidad anterior en la columna dorsal (cifosis) habitualmente se combina con la desviación lateral de la misma (escoliosis). Éstas pueden ser congénitas o adquirirse por lesiones óseas como las fracturas vertebrales, o bien como vicio postural
.........
- Edema
- Estrias
- Procesos infiltrativos apicales etc....................
Anomalias del esqueleto oseo
- Procesos inflamatorios
- Anomalias congenitas
- Nodulos neoplasicos
- fracturas
Tipos de respiracion
- Disnea, ortopnea
- Taquipnea, bradipnea
- Hiperpnea, hipnea
- respiracion de Kussmaul
- Respiracion de Biot
- Respiracion de cheyne Stoke
Trastornos de la pared toracica.
Atelectasia Pulmonar
- concepto
- aumento de temperatura y pulso
- taquipnea
- disminucion de ruidos respiratorios
- estertores gruesos
- matidez
colapso pulmonar masivo.
- concepto
- disnea
- cianosis
- traquea desviado al lado enfermo
- ausencia de vibraciones vocales
- matidez
- matidez cardiaco al lado enfermo
- ausencia de ruidos respiratorios
Absceso pulmonar
- concepto
-etiologia
- aspiracion, embolos, necrosis
- fiebre, tos, dolor toracico y ruidos respiratorios
Absceso subdiafragmatico
- concepto
- fiebre, dolor
- diafragma fijo
- derrame pleural
- matidez hepatica elevada
- palpacion
Neumonia por aspiracion
Embolia pulmonar
Separacion costocondral
Fractura del esternon
- etiologia
- dolor intenso
- respiracion superficial y rapida
- depresion visible y equimosis
- palpacion
- auscultacion
Hemotorax
- signos de derrame pleural
- disnea, asfixia, cianosis, aleteo
- matidez
- no vibraciones vocales
- ausencia de ruidos respiratorios
Neumotorax
- varia segun volumen
- aumento o disminucion de movimiento toracico
- taquipnea, disnea, dolor
- aleteo nasal
- gran resonancia y timpanismo
- no hay vibraciones vocales
Tipos de respiracion
- Disnea, ortopnea
- Taquipnea, bradipnea
- Hiperpnea, hipnea
- respiracion de Kussmaul
- Respiracion de Biot
- Respiracion de cheyne Stoke
Trastornos de la pared toracica.
Atelectasia Pulmonar
- concepto
- aumento de temperatura y pulso
- taquipnea
- disminucion de ruidos respiratorios
- estertores gruesos
- matidez
colapso pulmonar masivo.
- concepto
- disnea
- cianosis
- traquea desviado al lado enfermo
- ausencia de vibraciones vocales
- matidez
- matidez cardiaco al lado enfermo
- ausencia de ruidos respiratorios
Absceso pulmonar
- concepto
-etiologia
- aspiracion, embolos, necrosis
- fiebre, tos, dolor toracico y ruidos respiratorios
Absceso subdiafragmatico
- concepto
- fiebre, dolor
- diafragma fijo
- derrame pleural
- matidez hepatica elevada
- palpacion
Neumonia por aspiracion
Embolia pulmonar
Separacion costocondral
Fractura del esternon
- etiologia
- dolor intenso
- respiracion superficial y rapida
- depresion visible y equimosis
- palpacion
- auscultacion
Hemotorax
- signos de derrame pleural
- disnea, asfixia, cianosis, aleteo
- matidez
- no vibraciones vocales
- ausencia de ruidos respiratorios
Neumotorax
- varia segun volumen
- aumento o disminucion de movimiento toracico
- taquipnea, disnea, dolor
- aleteo nasal
- gran resonancia y timpanismo
- no hay vibraciones vocales
- traquea hacia lado sano
- prueba de la moneda
Neumotorax a tension
-concepto
- fisiopatologia
- disnea, cianosis
- pulso filiforme, hipotension
- traquea y apex al lado opuesto
- no hay vibraciones vocales
- no hay ruidos respiratorios
- timpanismo
Contusion pulmonar
-trauma no penetrante
- disnea, tos
- expectoracion sanguinolenta
- grados diversos de matides
- disminucion de ruidos respiratorios
Neumomediastino grave
compresion grandes vasos y arbol traqueo-bronquial
hay disnea, asfixia, cianosis
ingurgitacion de la venas del cuello y de la cara
Taponamiento cardiaco
- concepto
- fisiopatologia
- disnea, cianosis
- distension de las venas del cuello
- tension arterial disminuida
- pulso paradojico
Contusion cardiaca
- trauma toracica no penetrante
- similar al infarto al miocardio
- clinica de pericarditis con dolor
- presencia de arritmias y otras
-
-
Diapositive 45
-concepto
- fisiopatologia
- disnea, cianosis
- pulso filiforme, hipotension
- traquea y apex al lado opuesto
- no hay vibraciones vocales
- no hay ruidos respiratorios
- timpanismo
Contusion pulmonar
-trauma no penetrante
- disnea, tos
- expectoracion sanguinolenta
- grados diversos de matides
- disminucion de ruidos respiratorios
Neumomediastino grave
compresion grandes vasos y arbol traqueo-bronquial
hay disnea, asfixia, cianosis
ingurgitacion de la venas del cuello y de la cara
Taponamiento cardiaco
- concepto
- fisiopatologia
- disnea, cianosis
- distension de las venas del cuello
- tension arterial disminuida
- pulso paradojico
Contusion cardiaca
- trauma toracica no penetrante
- similar al infarto al miocardio
- clinica de pericarditis con dolor
- presencia de arritmias y otras
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